Integrirana medicina je inovativen predlog, ki združuje dva pristopa k medicini: konvencionalni in pristop izbranih komplementarnih terapij, kot so osteopatija, kraniosakralna terapija, fitoterapija, homeopatija, tradicionalna kitajska medicina, akupunktura, proloterapija, pa tudi bioenergetska prehrana, psihoterapija in drugo. Ne smemo ga zamenjevati z alternativno medicino, ampak se pridružuje sodobnim diagnostičnim testom in klasični medicini, ne da bi ga nadomestil. Pozorna na problematiko tradicionalne medicine je Svetovna zdravstvena organizacija sama po predhodni študiji v obdobju 2002-2005 ponovno predlagala strategijo razvoja tradicionalne in komplementarne medicine za obdobje 2014-2023, s čimer je ponovno potrdila njen pomen. Ena od prednosti integrirane medicine je obravnavati osebo kot celoto in pri zdravljenju ne postavljati bolezni v središče zdravljenja, temveč osebo kot celoto. Pravzaprav, kot nas uči PNEI (psiho-nevro-endokrina-imunologija), v našem telesu nenehno dosežemo integracijo na tisoče signalov iz naših različnih med seboj povezanih organov in sistemov. V tem kompleksnem sistemu je bolezen mogoče videti kot proces, z različnimi fazami, ki jih mora zdravnik prepoznati tako, da organizira posege glede na edinstveno osebo pred njim. Na podlagi teh novih znanstvenih dokazov želi integrirana medicina ponuditi individualiziran, popolnejši in učinkovit načrt zdravljenja.

Fitoterapija se nanaša na prakso, ki vključuje uporabo rastlin ali njihovih izvlečkov za zdravljenje bolezni ali za vzdrževanje psihofizičnega počutja in je verjetno najstarejša in najbolj razširjena oblika zdravljenja ljudi. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se za zdravilno rastlino šteje vsaka zelenjava, ki vsebuje snovi, ki se lahko uporabljajo v terapevtske ali preventivne namene, ali so predhodniki sintetičnih farmacevtskih izdelkov. Dejstvo je, da zdravila, ki se danes uporabljajo, v veliki meri izvirajo iz rastlinskih snovi ali pa so bila v vsakem primeru izdelana iz njih. SZO je ob analizi uporabe fitoterapije ločil tri različna področja uporabe: POPULARNO, TRADICIONALNO in MODERNO.

• pri POPULARNI uporabi rastlin ni znanstvenih podatkov, ki bi dokazovali njihovo učinkovitost, temeljijo na informacijah, zbranih na terenu za antropološke raziskave ali iz neuradnih farmakopej ali drugih besedil
• TRADICIONALNA UPORABA vključuje zdravilne snovi, razširjene v mnogih državah po svetu, ki jih najdemo v farmakopejah različnih držav; obstajajo tudi snovi z osnovnimi farmakološkimi študijami, zaradi katerih je njihov učinek verjeten
• v SODOBNI zeliščni medicini se rastlinske snovi uporabljajo s terapevtskimi indikacijami, priznanimi v mnogih državah in podprtimi s kliničnimi študijami, opisanimi v mednarodni literaturi, ki dokazujejo učinkovitost določene rastline glede na določene težave ali bolezni.

Zdravila rastlinskega izvora so ocenjena glede na njihove lastnosti kakovosti, varnosti in terapevtske učinkovitosti, na enak način kot vsa druga zdravila, zato jih mora uradno odobriti Italijanska agencija za zdravila, nacionalni organ, pristojen za nadzor zdravil v Italiji. Za ustrezno uporabo fitoterapije se je treba obrniti na usposobljene izvajalce in uporabljati kakovostne izdelke, pomembno pa je tudi, da bolnik vedno obvesti svojega zdravnika, če jemlje zdravila rastlinskega izvora, saj lahko pride do neželenih učinkov, ki so posledica interakcije med zeliščnimi zdravili. zdravila in droge. Poznavanje učinkovitosti in varnosti zdravil rastlinskega izvora, njihovega mehanizma delovanja in toksičnosti je bistveno za pravilno predpisovanje zdravil. Fitoterapijo lahko uporabljamo kot integrativno zdravilo, ki spremlja konvencionalno, tako pri preprečevanju kot pri zdravljenju različnih težav.

ZGODOVINA Proloterapija, namenjena zdravljenju mišično-skeletnih motenj, se je rodila v 40. letih s prvimi dokumentiranimi primeri dr. Georgea Hacketta, strokovnjaka za urgentno kirurgijo, travmatologijo in rehabilitacijo ter pionirja te tehnike, z več kot 10.000 zdravljenimi bolniki in uspešnostjo več kot 80%. Doktor Gustav Hemwall, njegov študent, je začel izvajati proloterapijo po Hackettovem učenju v zgodnjih petdesetih letih prejšnjega stoletja. Njemu dolgujemo prve raziskave in zasluge, da je prvi razvrstil protokole uporabe in izpopolnil tehniko izvedbe. Čeprav ni dobro poznana, je proloterapija že leta del terapevtskih možnosti, predlaganih v številnih avtoritativnih učbenikih s področja protibolečinske terapije in športne medicine. Vključena je tudi v tečaje usposabljanja številnih podiplomskih šol iz športne medicine, fiziatrije in ortopedije v Združenih državah. V monografiji, objavljeni v indeksirani reviji Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, je bila infiltrativna terapija z dekstrozo vključena skupaj s PRP (Platelet Rich Plasma) v skupino regenerativnih infiltrativnih terapij. Spremembe ehogenosti tkiva, dokumentirane v različnih študijah, kažejo na sposobnost stimulacije fiziološkega celjenja vezivnega tkiva, pospeševanja in spodbujanja fizioloških faz vnetja in preoblikovanja tkiva. OPIS POSTOPKA Proloterapija izhaja iz angleškega akronima proliferative therapy – prolotherapy in jo lahko opredelimo tudi kot regenerativno infiltrativno zdravljenje – Regenerative injection therapy (RIT). Gre za metodo, ki spada v poglavje regenerativne ortopedske medicine. Je infiltrativna terapija, ki se uporablja za zdravljenje kronične mišično-skeletne bolečine, povezane z zvino travmo (poškodbe kapsul in ligamentov do 2. stopnje) in tendinopatij (z delno poškodbo in brez nje, seveda, če ni indikacije za kirurški poseg). Nedavne študije razširjajo uporabo terapije ne le na periartikularni ravni, temveč tudi pri intraartikularnem zdravljenju, kar predstavlja veljavno alternativo najpogostejšim terapijam. Sestoji iz infiltracij dekstroze (ali glukoze, raztopine, ki se običajno uporablja v Italiji) v koncentracijah med 15 % (izvensklepno) in 25 % (intraartikularno), povezanih z lokalnim anestetikom (lidokain ali podobno) in s pogostnostjo zdravljenje se giblje med 2 in 3 tedni. Infiltracija substanc s hiperosmolarno koncentracijo lahko spodbudi vnetni odziv nizke stopnje v tretiranih tkivih in posledično biokemično kaskado, ki je ugodna za celjenje in regeneracijo poškodovane strukture v tednih po zdravljenju. Proloterapija inducira kot končno biološko pot popravilo lezij z odlaganjem novega kolagena. Potencial proloterapije za spodbujanje sproščanja rastnih faktorjev in pospeševanje celjenja mehkih tkiv je bil prav tako naveden kot možen mehanizem in obstajajo študije, ki podpirajo to teorijo: študije in vitro so dejansko pokazale sposobnost dekstroze, da stimulira sproščanje. rastnih faktorjev z mezenhimskimi celicami z aktiviranjem genov, ki kodirajo rastne faktorje s pomočjo kemično-fizikalnega signalnega mehanizma (pomislite na osmotski učinek glukoze na celično steno) že v 20 minutah po izpostavljenosti koncentracijam glukoze 0,45 % ( v fizioloških pogojih so bazalne vrednosti okoli 0,1 %). Pri tendinopatijah je lahko povezan mehanizem delovanja sklerozirajoči učinek na patološko mikrocirkulacijo, ki nastane v degenerativnem procesu z neoangiogenezo. Andrea Piccozzi